压疮危机评估表—贝登量表
（BradenScale）
老人姓名：_____________
性别/年龄：______________
楼层/房号/床号：______________
因素
日期
感觉/知觉
湿度
活动
可动性
摩擦/剪切力
营养
总分数
/23
/23
/23
/23
/23
/23
/23
/23
/23
评估员签署
职位
低危：16分或以上中危：12-15分高危：少于12分
贝登量表计分方法
危险因素
分数/意义
1分
2分
3分
4分
感官感觉
（对不适的压力具有反应的能力）
完全受损
对疼痛刺激无反应（没有呻吟、退缩、或握手动作），这是由于意识水平下降及全身表面对疼痛感觉能力下降。
大部分受损
仅对疼痛刺激有反应，除了呻吟和烦躁不安，不能表达不适；或有感官障碍，身体一半以上感觉疼痛或不适的能力受限制。
轻度受损
对口头指令有反应，但常常不能表达不适或翻身的需要，或由于感觉受损，而对疼痛的反应能力受限，或只在一两个肢体感不适。
无受损
对口头指令有反应，没有感觉受损而使活动受限或有不适感。
潮湿情况
（皮肤的潮湿程度）
持续潮湿
由于出汗或小便，皮肤总是处于潮湿状态（这状态且在每次移动或翻身时发现）
常常潮湿
皮肤经常潮湿，床单至少每班更换一次。
偶尔潮湿
皮肤偶尔潮湿，床单需要每天额外更换一次。
干燥
皮肤经常保持干燥，仅在常规时间需要更换床单。
活动情况
（身体活动程度）
卧床
不能下床
坐轮椅
行走严重受限或无法站立，不能承受身体重量或必须依赖轮椅
行走困难
每日行走短距离时需要或不需要帮助
行走正常
每日户外行走至少两次和室内行走至少两小时一次。
移动情况
（变换和控制体位的能力）
完全不动
如果没有协助的话，身体或四肢不作任何甚至微小的位置改变。
很有限的活动
作很微小的身体或肢体位置的改变，但不能经常或独立地作明显的移动
活动轻微限制
能经常独立地作微小的四肢或身体移动
活动不受限
不需要协助就能完成较大的和经常的体位改变
摩擦力
主要问题
需要中等到最大的协助才能移动，且以滑行方式移位，需要最大帮助才能恢复体位。痉挛、挛缩或烦躁导致不断的摩擦。
潜在问题
移动无力或许少许帮助。移动时皮肤可能会因而跟床单、椅子等摩擦。坐着或躺卧时，较长时间可维持良好的体位，但偶尔也滑下。
无明显问题
在床上或椅子上可以独立移动，并具有足够的肌力完全抬举身体来移动。所有的时间在床上或椅子上能保持良好的体位。
营养情况
非常缺乏
每餐进食少于1/3份量。液体进入量少或禁食或只进行静脉输入多于5日
轻微缺乏
每餐进食月1/2份量（每日给予3份量的蛋白质作计算单位，偶尔会进食营养补充）。
足够
每餐进食多于1/2份量，每日进食4份量的蛋白质（包括肉、奶类产品）。（进食以管饲为主）
良好
每餐进食整份餐份量，有足够蛋白质提供，不须额外营养补充剂，而两餐间有进食小事。
压疮危机评估表—诺顿评分表
（NortonScale）
老人姓名：______________
性别/年龄：______________
楼层/房号/床号：_______________
低危：18分以上中危：14-18分高危：10-14分非常危险：10分以下
评估日期
身体
状况
精神
状况
活动
行动
失禁
总分
评估员签署
良好4
清醒4
自理4
完全4
无4
一般3
嗜睡3
协助
行走3
少许
限制3
偶尔3
差3
模糊2
坐凳2
非常
受限2
小便
失禁2
非常差1
浅昏迷1
卧床1
不能
行走1
大小便
失禁1
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
日期：
身体位置转换时间表
老人-姓名：__________________
性别/年龄：__________________
楼层/床号：__________________
●每一姿势不能持续超过两小时：
●每次转换姿势前需检视失禁情况，并需于更换尿褊时使用：
湿纸巾拭抹（清理小便失禁及皮肤没有红或破损）或湿棉花拭抹（清理大便或皮肤有红或破损）。如有需要，可加清洁液。
*请在协助老人转换姿势后，于相对时间的方法内签名
伤口位置记录表
老人姓名：
性别：
年龄：
床号：
主要诊断：
其他疾病：
伤口愈合/恶化因素：
失禁：
□没有失禁
□小便
□大便
进食情况：
□正常
□下降
□胃喉
活动能力：
□步行
□轮椅
□卧床
其他：
位置
记录日期
伤口出现日数
复原日期
职员签署
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
V
位置
记录日期
伤口出现日数
复原日期
职员签署
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
v
伤口护理记录表
老人姓名：_______________
性别/年龄：_______________
楼层/房号/床号：_______________
（请圈合适选择和填写有关资料）
之前分享内容：
老人评估表（分享一）
老人评估表（分享二）
来源：安老院舍医护专业服务手册、颐讯养老管理软件、颐讯养老行业通讯录、养老运营消消乐
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