患者魏女士今年73岁，紧张、焦虑2月余，加重伴抽动、乏力、言语不清1周。于年4月27医院中医经典科。
现病史
2月前患者与朋友聚餐后出现紧张、焦虑，怀疑感染“新冠肺炎”，检查后排外“新冠肺炎”，但症状未见缓解，多次于外院诊断“焦虑状态”，并予抗焦虑药物治疗。1周前患者开始逐渐出现紧张、焦虑加剧，进食减少，四肢抽动，言语不清，四肢乏力，曾大小便失禁1次，完善相关检查未见明显急性器质性病变，今为进一步治疗来我院急诊就诊，急诊完善血常规、肾功能、心肌标志物、头颅、胸部、下腹部CT等检查未见明显急性器质性病变，收入中医经典科进一步治疗。
既往史
有高血压史6年，最高血压/90mmHg，长期服“卡维地洛2片每日一次，氯沙坦钾氢氯噻嗪1片每日一次”控制血压，监测血压基本正常范围。
入院查体：
双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛。
辅助检查：
-04-27我院急诊心肌标志物、尿液分析、肾功能、血糖、电解质、胰腺炎标志物未见明显异常。
血常规:白细胞:10.79*/L，中性粒细胞比率:83.9%；C-反应蛋白:99.44mg/L；血清淀粉样蛋白:.00mg/L。
头部、胸部CT平扫:1.肺上叶后段小结节，考虑炎性改变可能。2.局部胸腔胃，考虑食道裂孔疝。3.头颅CT平扫颅内未见明显异常。4.双侧筛窦炎症。下腹部CT平扫:1.右侧附件区占位，性质待定。2.膀胱导尿管术后改变。3.子宫前壁钙化灶可能。
中医四诊
望之少神，表情痛苦，四肢抽动，面色少华，体形消瘦，精神不振，言语不清，呼吸如常，潮热，纳寐差，口干饮不多，便秘，留置导尿。舌红，苔*腻，脉滑。
根据检查，医生得出了诊断结果：
中医诊断：郁病(阳明实证)
西医诊断：
1、焦虑状态
2、高血压病1级（中危）
3、食管裂孔疝
4、右侧附件占位
患者急诊查炎性指标异常升高，不排外应激状态下异常升高，之后多次复查炎性指标，逐渐恢复正常。因入院时抽搐明显，故予以一次小剂量咪达唑仑镇静治疗。
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一诊（年4月28日）
目前症见：患者神志清楚，精神欠佳，感紧张、焦虑，时有肢体抽动，四肢乏力，言语不清，头昏，潮热，纳寐差，口干不欲饮，便秘，留置尿管通畅。舌红，苔*腻，脉滑。
治法：和少阳，降阳明。
主要方药：柴胡加龙骨牡蛎汤
共1副,每副ml,每日1剂每日3次，煎服。
药后反应：肢体抽动减轻，紧张、焦虑情绪减轻，食欲稍好转。
配合中医理疗予皮内针治疗、穴位敷贴、普通电针、隔物灸治疗疏利气机，敛降阳明作用。
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二诊（年4月29日）
目前症见：患者神志清楚，精神欠佳，言语不清，稍感紧张、焦虑，无明显肢体抽动，四肢乏力，头昏，潮热，纳稍好转，寐差，口干，便秘，留置尿管通畅。舌红，苔*腻，脉滑。
病机分析：服上方后气机得以枢利，中土健运，纳食好转，土气渐盛，木气亦得疏泄，紧张、焦虑减轻，风痰渐消，故抽搐已无，头昏好转，然夜寐差，便秘仍未改善，可见热邪不降，扰及心神，故加用石菖蒲、郁金、蜜远志敛降安神，芳香开窍类药物。
调整处方：予原方中加石菖蒲、郁金、蜜远志芳香开窍，宁心安神，共3副,每副ml,每日1剂每日3次，煎服。
药后反应：大便较前通畅，头昏减轻，拔除导尿管后可自行解小便。
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三诊（年5月2日）
目前症见：患者精神好转，焦虑紧张情绪逐渐缓解，神志清楚，言语不清稍有好转，无明显肢体抽动，仍感乏力，头昏减轻，潮热减轻，纳寐好转，口干减轻，二便正常。舌红，苔*腻，脉滑。
病机分析：患者大便已解，阳明热邪通降，阴阳相合，诸症向愈，然乏力仍未改善，正气耗伤，故改大*为白芍和营养血，且考虑患者入院时腹部CT提示盆腔占位，家属表示暂保守治疗，故加用牡丹皮、桃仁，取“桂枝茯苓丸”化瘀行气，缓消癥块之意。
调整处方：患者感乏力，且盆腔有占位，予原方加牡丹皮、桃仁化瘀行气，改大*为白芍敛阴和营，处方3剂。
药后反应：乏力减轻，言语不清逐渐好转，夜寐好转。
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四诊（年5月5日）
目前症见：患者稍感乏力，焦虑紧张情绪明显缓解，神志清楚，言语不清逐渐好转，无明显肢体抽动，头昏减轻，潮热减轻，纳寐好转，口干减轻，二便正常。舌红，苔*，脉滑。
病机分析：患者入院时症状已逐渐好转，邪气渐祛，正气来复，乏力较前减轻，苔腻已无，故原方中柴胡、龙骨、牡蛎、磁石减量，减其耗气伤津之气，稍加用附片扶助正气。
调整处方：予原方中柴胡减量，龙骨、牡蛎、磁石减量，加附片扶阳补气。
药后反应：乏力逐渐减轻，无明显焦虑紧张情绪，言语较前流利，纳寐正常，二便正常。
预后及转归
患者焦虑紧张情绪明显缓解，言语较前流利，无肢体抽动，纳寐正常，二便正常。患者家属要求回家继续调养，于.5.6带药出院。1周后